Mordida cruzada: por qué no conviene esperar, y qué son el MARPE y el SARPE
Ya hablamos de qué es la mordida cruzada y sus tres posibles orígenes (dental, esquelética y funcional). Hoy quiero profundizar en dos cosas importantes: por qué el momento en que se trata influye tanto como el propio tratamiento, y qué opciones existen cuando el paciente ya es adulto y el maxilar no puede expandirse "de forma natural" como en un niño.
Por qué tratarla cuanto antes, sobre todo en niños
Cuando una mordida cruzada posterior no se trata en la infancia, no se queda "como está": varios estudios muestran que puede generar asimetrías reales en el crecimiento de la mandíbula, con un lado creciendo más que el otro. La buena noticia es que un tratamiento de expansión temprano puede eliminar en gran medida esas asimetrías.
Un ensayo clínico con niños de unos 7 años confirmó que expandir el maxilar de forma temprana mejora de forma significativa la anchura, la línea media y la mordida, y mejora el pronóstico de cómo va a crecer la cara. Y una revisión reciente añade que, por el riesgo real que supone para la articulación de la mandíbula, tratar la mordida cruzada funcional en la infancia está firmemente recomendado, no es solo una opción "estética".
¿Y si el paciente ya es adulto?
Cuando ya no hay crecimiento óseo (es decir, en adultos), no podemos "guiar" el crecimiento del maxilar como en un niño. Ahí entran en juego dos técnicas para ensanchar un maxilar estrecho:
MARPE: expansión con miniimplantes, sin necesidad de cirugía.
SARPE: expansión asistida quirúrgicamente, mediante una intervención controlada en el hueso.
¿Qué dice la evidencia científica al comparar ambas?
• Un estudio comparativo en adultos jóvenes encontró que el SARPE logra algo más de expansión (5,5 mm frente a 4,5 mm con MARPE), pero el MARPE se completa en mucho menos tiempo (9 semanas frente a 14,5 semanas).
• El MARPE se asocia a mejor salud de las encías: menos retracción gingival y mejor conservación del hueso alrededor de los dientes.
• Los efectos secundarios también son distintos: el MARPE se relaciona más con la inclinación de algunos dientes, mientras que el SARPE conlleva los riesgos propios de una cirugía.
• Varias revisiones recientes concluyen que el MARPE es una alternativa más sencilla, con menor coste y menor impacto para el paciente, y que debería considerarse como primera opción en muchos casos, reservando el SARPE para las deficiencias más severas.
Entonces, ¿qué debo hacer?
Si eres madre, padre, o tú mismo tienes una mordida cruzada:
• En niños: no esperar "a que se le arreglen los dientes solos" si hay un maxilar estrecho o una desviación de la mandíbula al cerrar. Cuanto antes se valore, mejor pronóstico.
• En adultos: si te han dicho que necesitas expandir el maxilar, pregunta por las opciones —hoy en día, el MARPE es en muchos casos una alternativa eficaz y menos invasiva que la cirugía tradicional.
Como siempre, todo empieza por una valoración que identifique bien el origen del problema.
Dr. Jesús Oliver, ortodoncista
https://www.drjesusoliver.com
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